Hepatotoxicidade causada após uso oral de Aloe vera (L.) Burm. f. (Asphodelaceae): revisão integrativa

Hendyelle Rodrigues Ferreira e Silva
OrcID
Ana Cláudia de Brito Passos
OrcID
Maria Augusta Drago Ferreira
OrcID

    Hendyelle Rodrigues Ferreira e Silva

    Universidade Federal do Ceará (UFCE), Centro de Ciências da Saúde (CCS). Rua Capitão Francisco Pedro, 1210, Rodolfo Teófilo, CEP 60431-327, Fortaleza, CE, Brasil.

    OrcID https://orcid.org/0009-0008-4357-5302

    Farmacêutica pela Universidade Federal do Ceará (CRF-CE 10962). Atuou durante 1 ano como monitora na disciplina de Farmacologia Geral (2020-2021), de Farmacotécnica II (2022) e dois anos como bolsista de Iniciação Científica e Tecnológica no laboratório de Farmacologia de Venenos e Toxinas (2018-2020). Estagiou voluntariamente durante 1 mês na Perícia Forense do Estado do Ceará (PEFOCE). Atuou como estagiária de farmácia no SAC Farma da Pague Menos. Exerceu estágio também na empresa Laborocha Filho - Laboratório de Patologia (2020-2021) e na empresa Farmafórmula LTDA. 

    Ana Cláudia de Brito Passos

    Universidade Federal do Ceará (UFCE), Centro de Ciências da Saúde (CCS). Rua Capitão Francisco Pedro, 1210, Rodolfo Teófilo, CEP 60431-327, Fortaleza, CE, Brasil.

    OrcID https://orcid.org/0000-0001-7837-5978

    Possui graduação em Farmácia pela Universidade Federal do Ceará (1989), mestrado (2008) e doutorado (2020) em Ciências Farmacêuticas pela Universidade Federal do Ceará. Tem experiência na área de Farmácia, com ênfase em Farmácia Hospitalar, Segurança do Paciente e Gestão da Qualidade, atuando principalmente nos seguintes temas: gestão da informação, estudos de utilização de medicamentos, ferramentas da gestão da qualidade, avaliação da Cultura de Segurança do Paciente. Tem experiência em tutoria de Curso de Educação a Distância e atuou também como facilitadora em capacitações para Agentes Comunitários de Saúde na área de medicamentos. Atualmente trabalha no Escritório de Planejamento e Qualidade do Hospital Municipal Dr. João Elísio de Holanda (HMJEH). É membro do Grupo de Prevenção ao Uso Indevido de Medicamentos da UFC e farmacêutica do Centro de Informação sobre Medicamentos da UFC (CIM/UFC). Representa o CIM/UFC na Rede de Centros de Informação da América Latina e Caribe (Rede CIMLAC). Orienta estudantes na área de segurança e qualidade no cuidado em saúde e em temas relacionados à área da Farmácia e práticas profissionais em âmbito hospitalar.

    Maria Augusta Drago Ferreira

    Universidade Federal do Ceará (UFCE), Centro de Ciências da Saúde (CCS). Rua Capitão Francisco Pedro, 1210, Rodolfo Teófilo, CEP 60431-327, Fortaleza, CE, Brasil.

    OrcID https://orcid.org/0000-0001-6767-1659

    Graduada em Farmácia e Bioquímica pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (1978), Mestre em Análises Toxicológicas pela Universidade de São Paulo (1987) e Doutora em Farmacologia pela Universidade Federal do Ceará (2001). Atualmente é Professor Associado III, na Universidade Federal do Ceará, das Disciplinas de Toxicologia Geral e Estágio em Urgências e Emergências toxicológicas para graduação em Farmácia.

Palavras-chave

Insuficiência hepática
Aloe
Suplementos nutricionais
Plantas medicinais
Toxicologia

Resumo

O consumo da Aloe vera (L.) Burm. f. (A. vera) pode causar riscos à saúde. Assim, o objetivo deste trabalho consistiu em identificar e apresentar, a partir de uma revisão integrativa da literatura, as informações disponíveis sobre casos de hepatotoxicidade ocorridos após a ingestão de preparações de A. vera. A busca foi feita nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, com os descritores “hepatitis AND Aloe” e “liver AND Aloe”, e oito artigos foram incluídos na revisão. Os indivíduos envolvidos nos relatos de casos de hepatotoxicidade aqui analisados eram, em sua maioria, mulheres (70%); apenas 30% eram idosos e 80% não apresentavam comorbidades. A automedicação foi a circunstância de exposição mais relatada (60%). Exposições do tipo crônica ou subcrônica foram as mais frequentes (90%), bem como o desenvolvimento de lesão do tipo hepatocelular (90%). Todos os casos receberam a classificação Roussel Uclaf Causality Assessment Method como provável ou definida. Curiosamente, a suspensão do uso gerou a cura de todos os pacientes. Concluiu-se, assim, que A. vera foi o agente responsável pela hepatotoxicidade em todos os casos, o que enfatiza a importância de uma orientação profissional especializada ao se utilizar preparações à base de plantas.

Referências

  1. Lee J, Lee MS, Nam KW. Acute toxic hepatitis caused by an Aloe vera preparation in a young patient: a case report with a literature review. Korean J Gastroenterol [online]. 2014; 64(1): 54. [acesso em: 9 nov 2022]. [https://doi.org/10.4166/kjg.2014.64.1.54].
  2. Boudreau MD, Beland FA. An evaluation of the biological and toxicological properties of Aloe barbadensis (Miller), Aloe vera. J Environ Sci Health C [online]. 2006; 24(1): 103–54. [acesso em: 7 nov 2022]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16690538/] [https://doi.org/10.1080/10590500600614303].
  3. Bach DB, Lopes MA. Estudo da viabilidade econômica do cultivo da babosa (Aloe vera l.). Ciênc agrotec [online]. 2007; 31(4): 1136–44. [acesso em: 14 mar 2022]. Disponível em: [https://doi.org/10.1590/S1413-70542007000400029].
  4. Guo X, Mei N. Aloe vera: A review of toxicity and adverse clinical effects. J Environ Sci Health C [online]. 2016; 34(2): 77–96. [acesso em: 10 out 2022]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26986231/] [https://doi.org/10.1080/10590501.2016.1166826].
  5. Pigatto PD, Guzzi G. Aloe linked to thyroid dysfunction. Arch Med Res [online]. 2005; 36(5): 608. [acesso em: 24 out 2022]. [https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2005.03.022].
  6. Jangra A, Sharma G, Sihag S, Chhokar V. The dark side of miracle plant-Aloe vera: a review. Mol Biol Rep [online]. 2022; 49(6): 5029–40. [acesso em: 9 mar 2023]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35092563/][https://doi.org/10.1007/s11033-022-07176-9].
  7. Rabe C, Musch A, Schirmacher P, Kruis W, Hoffmann R. Acute hepatitis induced by an Aloe vera preparation: A case report. World J Gastroenterol [online]. 2005; 11(2): 303–4. [acesso em: 16 fev 2022]. [https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i2.303].
  8. Kanat O, Ozet A, Ataergin S. Aloe vera-induced acute toxic hepatitis in a healthy young man. Eur J Intern Med [online]. 2006; 17(8):589. [acesso em: 3 abr 2022]. [https://doi.org/10.1016/j.ejim.2006.04.017].
  9. Bottenberg MM, Wall GC, Harvey RL, Habib S. Oral Aloe vera-induced hepatitis. Ann Pharmacother [online]. 2007; 41(10): 1740–3. [acesso em: 2 fev 2022]. [https://doi.org/10.1345/aph.1K132].
  10. Curciarello J, De Ortúzar S, Borzi S, Bosia D. Hepatitis aguda grave asociada al consumo de té de Aloe vera. Gastroenterol Hepatol [online]. 2008; 31(7):436–8. [acesso em: 13 fev 2022]. [https://doi.org/10.1157/13125590].
  11. Asgharzade S, Rafieian-kopaei M, Mirzaeian A, Reiisi S, Salimzadeh L. Aloe vera toxic effects: expression of inducible nitric oxide synthase (Inos) in testis of Wistar rat. Iran J Basic Med Sci [online]. 2015; 18(10). [acesso em: 31 ago 2022]. [https://doi.org/10.22038/ijbms.2015.5459].
  12. Boudreau MD, Mellick PW, Olson GR, Felton RP, Thorn BT, Beland FA. Carcinogenic activity by a whole-leaf extract of Aloe barbadensis miller (Aloe vera) in F344/N rats. Toxicol Sci [online]. 2013; 131(1): 26-39. [acesso em: 14 mar 2022]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22968693/] [https://doi.org/10.1093/toxsci/kfs275].
  13. Grosse Y, Loomis D, Lauby-Secretan B, Ghissassi FE, Bouvard V, Benbrahim-Tallaa L, et al. Carcinogenicity of some drugs and herbal products. Lancet Oncol [online]. 2013; 14(9): 807–8. [acesso em: 7 mar 2023]. [https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70329-2].
  14. Souza BWA, Barbosa DBP, Rosa JGN, Eduardo AMLN. A importância da atenção farmacêutica e farmácia clínica no uso racional de medicamentos fitoterápicos. Rev Inic Cient Ext [online]. 2019; 2(Esp.1): 49. [acesso em: 9 nov 2022]. EISSN: 2595-4261. Disponível em: [https://revistasfacesa.senaaires.com.br/index.php/iniciacao-cientifica/article/view/225].
  15. Figueredo CAD, Gurgel IGD, Gurgel Junior GD. A Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos: construção, perspectivas e desafios. Physis [online]. 2014; 24(2): 381-400. [acesso em: 9 nov 2022]. [https://doi.org/10.1590/S0103-73312014000200004].
  16. Mendes KDS, Silveira RC de CP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Tex contex – enferm [online]. 2008; 17(4): 758–64. [acesso em: 8 fev 2022]. [https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018].
  17. Klaassen, CD. Casarett & Doull’s Toxicology: The Basic Science of Poisons. 9th ed., Kansas: McGraw-Hill Professional Publishing; 2019. ISBN: 9780071847087.
  18. Tajiri K, Shimizu Y. Practical guidelines for diagnosis and early management of drug-induced liver injury. World J Gastroenterol [online]. 2008; 14(44): 6774. [acesso em: 11 ago 2022]. [https://doi.org/10.3748/wjg.14.6774].
  19. Hoofnagle JH, Björnsson ES. Drug-induced liver injury — types and phenotypes. Longo DL, organizador. N Engl J Med [online]. 2019; 381(3): 264-73. [acesso em: 11 ago 2022]. [https://doi.org/10.1056/NEJMra1816149].
  20. Andrade RJ. Assessment of drug-induced hepatotoxicity in clinical practice: A challenge for gastroenterologists. World J Gastroenterol [online]. 2007; 13(3): 329. [acesso em: 12 fev 2022]. Disponível em: [https://doi.org/10.3748/wjg.v13.i3.329
  21. Navarro VJ, Khan I, Björnsson E, Seeff LB, Serrano J, Hoofnagle JH. Liver injury from herbal and dietary supplements. Hepatology [online]. 2016; 65(1): 363-73. [acesso em: 18 ago 2022]. [https://doi.org/10.1002/hep.28813].
  22. Elinav E, Pinsker G, Safadi R, Pappo O, Bromberg M, Anis E et al. Association between consumption of Herbalife® nutritional supplements and acute hepatotoxicity. J Hepatol [online]. 2007; 47(4): 514-20. [acesso em: 30 ago 2022]. [https://doi.org/10.1016/j.jhep.2007.06.016].
  23. HERBALIFE [homepage na internet]. Sobre a Herbalife Nutrition [acesso em: 30 ago 2022]. [https://www.herbalife.com.br/sobre-a-herbalife/].
  24. Silva KKF, Silva BHM, Andrade Júnior FP, Dantas BB. Caracterização do perfil das intoxicações por plantas entre as mesorregiões do estado da Paraíba. Div J [online]. 2021; 6(4): 3967–87. [acesso em: 10 fev 2022]. [https://doi.org/10.48017/dj.v6i4.1936]
  25. Vázquez-Fernández P, Garayoa-Roca A, Añón-Rodríguez R, Cabezas-Macián M, Serra-Desfilis MÁ, Mora-Miguel F. Aloe vera: Not always so beneficial in patients with chronic liver disease. Rev Esp Enferm Dig. [online]. 2013; 105(7): 434–5. [acesso em: 11 fev 2022]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24206557/] https://doi.org/10.4321/S1130-01082013000700012
  26. Oliveira AVC, Rocha FTR, Abreu SR de O. Acute liver failure and self-medication. Arq Bras Cir Dig. [online]. 2014; 27: 294-7. [acesso em: 18 ago 2022]. [https://doi.org/10.1590/S0102-67202014000400016].
  27. HERBACORP [homepage na internet]. 9 Super dicas para emagrecer com Herbalife [acesso em: 30 ago 2022]. Disponível em: [https://herbacorp.com.br/9-super-dicas-para-emagrecer-com-herbalife/].
  28. Parlati L, Voican CS, Perlemuter K, Perlemuter G. Aloe vera-induced acute liver injury: A case report and literature review. Clin Res Hepatol Gastroenterol [online]. 2016; 41(4): e39-42. [acesso em: 15 fev 2022]. [https://doi.org/10.1016/j.clinre.2016.10.002].
  29. Ormerod LP, Skinner C, Wales J. Hepatotoxicity of antituberculosis drugs. Thorax [Online]. 1996; 51(2): 111-3. [acesso em: 17 mar 2022]. [https://doi.org/10.1136/thx.51.2.111].
  30. Santos G, Gasca J, Parana R, Nunes V, Schinnoni M, Medina‐Caliz I. Profile of herbal and dietary supplements induced liver injury in Latin America: A systematic review of published reports. Phytother Res [online]. 2021; 35(1): 6-19. [acesso em: 12 ago 2022]. [https://doi.org/10.1002/ptr.6746].
  31. García-Cortés M, Borraz Y, Lucena MI, Peláez G, Salmerón J, Diago M et al. Liver injuries induced by “natural remedies”: an analysis of cases submitted to the Spanish Liver Toxicity Registry. Rev Esp Enferm Dig [online]. 2008; 100(11): 688-95. [acesso em: 12 ago 2022]. [https://doi.org/10.4321/S1130-01082008001100004].
  32. Navarro VJ, Lucena MI. Hepatotoxicity induced by herbal and dietary supplements. Semin Liver Dis [online]. 2014; 34(02): 172–93. [acesso em: 13 ago 2022]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24879982/] [https://doi.org/10.1055/s-0034-1375958].
  33. Ballotin VR, Bigarella LG, Brandão ABM, Balbinot RA, Balbinot SS, Soldera J. Herb-induced liver injury: Systematic review and meta-analysis. World J Clin Cases [online]. 2021; 9(20): 5490–513. [acesso em: 25 jul 2022]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34307603/][https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i20.5490].
  34. Sodani IJ. Histopathological changes of mice liver induced by an Aloe vera whole leaf extract. Iraqi J Sci [online]. 2022; 57(3B): 1906-17. [acesso em: 30 ago 2022]. EISSN: 2312-1637. Disponível em: [https://ijs.uobaghdad.edu.iq/index.php/eijs/article/view/6886].
  35. Quan Y, Gong L, He J, Zhou Y, Liu M, Cao Z et al. Aloe emodin induces hepatotoxicity by activating NF-κB inflammatory pathway and P53 apoptosis pathway in zebrafish. Toxicol Lett [online]. 2019; 306: 66–79. [acesso em: 13 set 2022]. [https://doi.org/10.1016/j.toxlet.2019.02.007].
  36. Liu DM, Yang D, Zhou CY, Wu JS, Zhang GL, Wang P et al. Aloe-emodin induces hepatotoxicity by the inhibition of multidrug resistance protein 2. Phytomedicine. [online]. 2020; 68: 153148. [acesso em: 5 mar 2022]. [https://doi.org/10.1016/j.phymed.2019.153148].
  37. Hu YH, Quan ZY, Li DK, Wang CY, Sun ZX. Inhibition of CYP3A4 enhances Aloe-emodin induced hepatocyte injury. Toxicol in Vitro [online]. 2022; 79:105276. [acesso em: 30 ago 2022]. [https://doi.org/10.1016/j.tiv.2021.105276].
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  • Hendyelle Rodrigues Ferreira e Silva
    Universidade Federal do Ceará (UFCE), Centro de Ciências da Saúde (CCS). Rua Capitão Francisco Pedro, 1210, Rodolfo Teófilo, CEP 60431-327, Fortaleza, CE, Brasil.
    https://orcid.org/0009-0008-4357-5302
  • Ana Cláudia de Brito Passos
    Universidade Federal do Ceará (UFCE), Centro de Ciências da Saúde (CCS). Rua Capitão Francisco Pedro, 1210, Rodolfo Teófilo, CEP 60431-327, Fortaleza, CE, Brasil.
    https://orcid.org/0000-0001-7837-5978
  • Maria Augusta Drago Ferreira
    Universidade Federal do Ceará (UFCE), Centro de Ciências da Saúde (CCS). Rua Capitão Francisco Pedro, 1210, Rodolfo Teófilo, CEP 60431-327, Fortaleza, CE, Brasil.
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1.
Hepatotoxicidade causada após uso oral de Aloe vera (L.) Burm. f. (Asphodelaceae): revisão integrativa. Rev Fitos [Internet]. 26º de janeiro de 2024 [citado 4º de dezembro de 2024];18:e1567. Disponível em: https://revistafitos.far.fiocruz.br/index.php/revista-fitos/article/view/1567
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